义齿也称假牙。在临床修复门诊中,每天都有众多的需要各种类型义齿修复的患者,患者求诊时都有同样的一个问题:选择什么样的义齿修复最合适?中山大学附属口腔医院修复科魏素华主任说,目前市面上很多无证诊所和不法游医利用一些患者图省事、对口腔不重视认为牙齿是小病谁都可以看等心理,不顾病人具体病情,都给做成了“死牙”。
用铅做义齿?小诊所多不符合标准材料
魏主任说,义齿的制造是非常有讲究的,“首先,要有生物安全性、相容性和功能性,无毒,无刺激性,无致癌性和致畸变性,代谢和降解产物对人体无害处。
但魏主任发现,很多看门诊的患者都是“二进院”,即是从其他诊所医治不好、甚至为义齿所害转来的,她说,无证诊所往往让患者的安全和权益无法得到保障。很多小诊所使用劣质材料或以次充好,结果导致患者出现各种继发牙科疾病。“而现在市面上存在的主要问题就是一些诊所和医生医学知识严重欠缺、高度追求利润,甚至不惜损害人们身体健康。”
据了解,市面上流通的义齿中有一半以上是不符合严格的生产要求的。“虽然没有统计,但在看我们修复科门诊的病人中,有好几成都是之前做牙做坏了的,可见良莠不齐的诊所和厂家充斥着市场。”而记者了解,在广东省一些地级县市,聚集着一大批生产、制作义齿的私营企业,而这些企业制造出来的义齿由于价格便宜大多流进了非法诊所和无证游医手中。
魏主任好心提醒市民:不要贪图便宜和方便,义齿类不同于一般的商品,它是直接和身体发生接触的,所以一定要上正规大医院检查和配置。
魏主任介绍,“制造义齿的材料是肉眼难以识别的。但若没有按照严格要求制作,做出来功能不好也不美观。”
目前义齿加工厂参差不齐,遍地开花,有的质量非常差,甚至用工业金属、不符合使用的材料制造。一位老太太装了假牙一年多,一直觉得很不舒服,上医院一检查,居然是用铅做的颌固定假牙!她之前虽然感觉到痛和不舒服,但不知道有毒!另外,设计、制作不当、适应症掌握不好都可能引起毛病,真牙超负荷就松了。很多毛病短期看不出什么,时间长了就都跑出来了。
义齿配置不佳易引并发症
魏主任称,临床发现很多患者前来拆除不良修复体,结果有两种:一种是效果差,如功能、美观、发音受影响等;第二种就是并发症,常见并发症有:牙龈炎,红肿,带来萎缩,最后导致松动;继发龋,也就是牙烂了,很难发现,有的甚至是伤到牙根才发现;食物嵌塞,细菌繁殖,导致牙龈炎和继发龋;咬合创伤,有的牙齿受力大,发生咬合系统紊乱。此外,由于口腔黏膜长期受到不良刺激,轻者出现口腔溃疡,重者甚至会引起癌变。专家说,老年人是基牙致龋的高发人群,这其中一个主要原因就是老年人一般失牙较多,口腔内多存在义齿,而活动义齿与基牙之间容易食物嵌塞,而义齿的不清洁和卡环位置不当都可使菌斑容易堆积,导致局部难以清理、基牙发生龋齿。
选牙切忌盲从和攀比
义齿分为附着体义齿、固定义齿、全口义齿、可摘义齿、种植义齿等,每种各有优缺点。
附着体义齿也就是常说的粘接修复、全瓷冠、瓷贴面,是用材料粘贴在牙上面,适合经济状况好,口腔条件一般的患者。但这类修复体易磨损天然牙组织。
固定义齿它一般是将制作好的义齿粘固在缺牙部位的两侧。修复完成后,患者不能自行摘戴,故称固定义齿。外形上和真牙十分相似,缺点是价格贵、磨损天然牙。
全口义齿它的效果相对其他义齿来说是最差的,全口义齿相对较容易松动,稳固性不如带卡环的义齿,初戴时人们可能会很不习惯,尤其是下颌义齿,说话、吃饭时易松动、脱落。
全口假牙可戴一辈子?错!
专家说,虽然全口假牙比较耐用,但不是任何情况下都可以“一劳永逸”的,如不小心摔落也可能损坏。即使非常小心使用及保养,假牙也会因为咀嚼、刷洗及时间因素而渐渐变了样。保养的方法也会影响假牙与牙床之间的密合度。
1.如果将假牙浸泡在热水中,可能会使它变形,如果把它放在口外干燥的地方,也会使它变形。2.晚上睡觉前将假牙拿下来后,要将它浸泡在假牙清洁液或是冷水中。3.刷洗假牙时要使用专用的工具与清洁剂,因为一般的牙刷与牙膏会过度磨损假牙。
智齿反复发炎“捅破”脸!智牙到底要不要拔?
生活中,受到智齿困扰的人不在少数,一颗小小的智齿,“傲娇”起来能将人折磨得痛不欲生。但是,这受之父母的小东西,真的必须拔掉吗?
要判断有没有隐患,得先知道长没长智齿
查看方法很简单:张开嘴照照镜子,从一侧的门牙开始往后数,第八颗就是智齿。
有的人看了半天,只数出来7颗。这有可能是好消息,表示没长智齿;也有可能是更坏的消息——智齿是完全埋伏的,隐患和拔除难度都比较大。
所有人都是18岁左右开始长智齿,个别发育早的,智齿十四五岁就开始冒头了。多数人的智齿是埋伏或阻生状态,可能长期没有症状,有难以忍受的症状时都比较晚了,错过了最佳拔除时机。
埋伏的智齿长不出来,只是发现时间早晚的问题。建议大家即使没有疼痛,也要定期拍片观察智齿。
出现哪些迹象,就需要考虑拔智齿了?
01、智齿反复发炎
智齿带给多数人最直接的体会就是反反复复发炎,这就是传说中的智齿冠周炎。又肿又痛,严重起来嘴巴都张不开。
因为智齿的位置很特殊,距离咬肌很近,炎症如果没有及时控制,进一步引起咬肌间隙感染的话,嘴巴可能连个缝缝都张不开的,怎么吃饭?这种情况下,必要时需要切开引流的:在下颌下缘两公分左右水平,划开一个不大不小的口子,把肌肉从骨面剥开,分离腔隙,等待脓血肆意流淌……
绿色箭头所示位置,相当于你嘴里一个小型垃圾桶,藏污纳垢的好手 |
如果智齿阻生,口腔里像上图这样形成盲袋,很方便藏污纳垢,条件合适,就肿起来了。冠周炎就是这么来的。当然,肿的时候不可以拔牙,最好去医院冲洗上药消炎,等消了肿再拔。
02、智齿没有咬合关系
智齿萌出的时间和位置都比较随意,并且不是有规律地成对出现。如果对侧智齿没有萌出或已拔出,就会出现“单身”智齿。
没有相抗衡的智齿来对咬的话,有时会发生智齿过度萌发伸长现象,甚至过分到直接咬在对侧牙龈上,反反复复咬破牙床子,严重影响咬合。
03、智齿已引起其他病变
大到可能需要刮骨手术的囊肿 |
智齿可以引起颌骨的萌出性囊肿,破坏颌骨,严重情况下可能需要截骨。这是会毁容的。所以,千万不要嘴里直视没看到智齿,也不疼不痒,就以为万事大吉。
04、正畸需要拔智齿
为了排齐牙齿腾地方,保证正畸治疗的效果,通常会考虑拔除智齿或其他不是那么重要的牙,比如双尖牙,也就是虎牙后面的牙。
还有研究表明,造成牙列拥挤不齐的原因之一就是智齿萌出,那就更得拔了。
05、智齿已经龋坏
没有良好咬合关系但是完全萌出的智齿,位置太靠里,很难清洁到位,容易发生龋坏。智齿那么靠里,自己也很难意识到,所以多数情况是疼了才发现。
疼了,就是已经慢性牙髓炎了,再拖一拖会引起慢性根尖周炎,进而可能引起颌骨骨髓炎,这个是需要入院手术,刮骨疗伤的。
06、智齿造成邻牙病变
智齿萌发空间不足,常常会倒在第二磨牙上,因而造成第二磨牙清洁不易。智齿躺的时间一长,就会把旁边的邻牙都顶坏了,然后两颗都同归于尽。
这就是个玉石俱焚的案例。本来第一磨牙就缺失,智齿把第二磨牙也给顶牺牲了,种牙是在所难免了。
07、智齿引起邻牙牙槽骨吸收
智齿会引起邻牙牙槽骨的吸收,城门失火,殃及池鱼。正常的邻牙因为远中牙槽骨的吸收,可能过早松动脱落。
除了智齿以外,牙齿矫正有时候也会涉及到拔牙。许多家长带孩子来咨询矫正的时候,一听到“拔牙”两个字,立马色变。
尤其温柔的妈妈和慈爱的奶奶都会觉得:“小小的牙齿花了九牛二虎之力长了出来,现在却要拔掉?!
其实,很多家长内心未必懂:
到底拔牙的目的是什么?不拔牙对于正畸来讲意味着什么?拔了牙又会有什么样的正畸效果?为什么常规拔牙都要四颗?
乳牙自然脱落,恒牙随后逐渐萌出,这是小朋友长到六七岁时必然要经历的一个换牙过程。
可如今,越来越多的小朋友出现换牙“程序”有点错乱的问题,还没等乳牙“下岗”恒牙就迫不及待“上岗”,于是,两颗牙并排在岗,只能请牙医通过“暴力”的方式强制要求乳牙“下岗”,否则将严重影响牙齿的美观与健康。
BPS功能性全口义齿
由于常规全口义齿修复对于牙槽骨条件差的患者修复难以达到良好效果,经常会有固位差,不能咀嚼等情况。口腔牙科从国外引进了先进的全口义齿制作系统—BPS全口义齿制作系统。该系统从取模、测量、试牙、初戴等临床操作及蜡牙、排牙、装盒等技术室操作各方面都与常规全口义齿制作方法不同,整个加工过程更精确。这套系统采用了全口义齿理论中的先进思想,应用了目前全口义齿制作中的先进技术、设备及材料,在原有普通全口义齿的基础上更强调制作完成后的使用功能及固位,因而其修复系统称为功能性全口义齿。
BPS功能性全口义齿在口腔牙科修复中已广泛开展,为许多牙槽骨条件差的患者带来了福音。
可摘局部义齿设计之四性特点
可摘局部义齿又称活动义齿、“活牙”,是利用剩余天然牙或黏膜作为支持,通过卡环固定在剩余天然牙上,同时,利用基托使义齿保持适当的位置行使咀嚼功能,可以自行摘戴的一种修复体,缺失单个牙,多个牙或全口牙都可采用。
可摘局部义齿的设计有其固有特点,主要包括下面四点:
一、可摘局部义齿设计的重要性特点
可摘局部义齿的设计是可摘局部义齿修复成功与否的关键
1、可摘局部义齿如设计合理,制作能保证精良,使义齿功能良好,而且美观自然。
2、可摘局部义齿若设计不合理,则义齿就达不到应有的修复要求。如设计不良的卡环,犹如“开瓶器”
二、复杂性与灵活性特点
可摘局部义齿的设计由于牙列缺损的复杂性、就诊患者口腔条件的极度差异性、临床所使用的修复材料与方法不同等等因素致使其设计是复杂的,也须要修复医生在把握原则的情况下具有一定的灵活性。
一)缺牙情况的可摘局部义齿设计
缺牙是指在牙列中某些牙齿缺少,使牙齿总数比正常应有的少。不同年龄的人缺牙情况不一样,缺牙的部位、数量也有不同,致使缺牙的原因也很多。缺牙还包括先天性先天缺牙,先天性先天缺牙又可分为个别牙缺失(hypodontia),多数牙缺失(oligogontia)和先天无牙症(anodontia)。总之,缺牙的原因是多种多样,这种缺牙情况的复杂性使义齿的设计更具复杂性。
因此在可摘局部义齿的设计中,要根据缺牙患者的年龄不同、缺牙数目不同、缺牙部位不同、致使缺牙的原因不同而设计也不同。
二)不同口腔条件下的可摘局部义齿设计
可摘局部义齿设计要根据患者的基牙健康、牙槽嵴、合关系等具体情况进行合理设计。
临床常见:缺牙情况(包括数目、位置)相同的病人,设计却不一样
三)材料方法不同可摘局部义齿的设计也不一样
四)其它因素也可能影响到可摘局部义齿的设计
包括:医生的知识结构、患者的意愿及承受力、技术水平
三、可摘局义齿设计的原则性特点
在可摘局部义齿的设计中需要考虑生物学和生物力学原则、固位设计原则、稳定设计原则、咬合设计原则、(牙合)学原则及美学原则。
四、可摘局部义齿设计的简捷性特点
可摘局部义齿的设计要求简单、明了,其设计并不是越复杂越好,设计好的可摘局部义齿一定要判断是否是最简单设计。
复发性口疮,又称复发性口腔溃疡、复发性阿弗它性溃疡,是一种最常见的具有反复发作特性的口腔粘膜溃疡性损害。病程有自限性,一般7—10天自愈。周期性复发是本病的主要特点。本病通常可分为:轻型口疮、口炎型口疮、腺周口疮三种类型。
本病病因不明,可能与内分泌功能障碍、遗传、胃肠功能紊乱、病毒感染、变态反应、局部刺激等有关。亦有人认为复发性口疮是一种自身免疫性疾病。
[症 状]
1 轻型口疮:病损为1个或几个散在的椭圆形小溃疡,周边轻度充血,中央微凹,上覆灰白色假膜,局部有灼热、不适或疼痛。
2 口炎型口疮:亦称阿弗它性口炎,溃疡数目较多,常伴有发热、困倦、淋巴结肿大等全身症状。
3 腺周口疮:溃疡多为单个,但溃疡大而深,直径为1—2CM,溃疡呈紫红或暗红色,边缘不规则,呈“弹坑状”,区域淋巴结肿大、头痛发热等症状较明显。病程常达数月之久,溃疡愈合后留有疤痕。
[检 查]
1 反复溃疡发作史,间歇期长短不一,一般1—2周自愈,但腺周口疮可达数月之久。
2 本病多发生在青壮年,好发于口腔粘膜角化较差的区域。
3 轻型及口炎型口疮面积较小,病程较短,溃疡愈合后不留疤痕。
4 腺周口疮,溃疡为单个,直径大而深,病程长,溃疡愈合后留有疤痕。
5 本病应与白塞氏综合征相鉴别,白塞氏综合征除口腔损害类似轻型或口炎型口疮外,常伴有皮肤、生殖器及眼的疾患。
[治 疗]
1 局部治疗:消炎、止痛、促进溃疡愈合。
2 全身治疗:抗感染,应用抗生素或磺胺类、激素类药物。
3 积极治疗某些全身性疾病。
4 注意保持口腔卫生
拔牙后如何预防牙痛复发
拔牙后如何预防牙痛复发?口腔医院专家介绍:拔牙前疼痛难忍,恨不得一朝“拔”之就没有后患了,因此很多人拔牙后就放松了警惕。事实上,拔牙后有很多需要注意的地方,一旦疏忽了,牙痛还会找上你。
拔牙后如何预防牙痛复发
拔牙后医生会让患者咬住一个棉条或纱布,用于压迫止血、保护伤口。这个棉条最少也要咬40分钟再吐出来,但也不要咬压过久,否则反而会让伤口被唾液长期浸泡,引起感染或凝血不良。
拔牙后24小时内都不宜刷牙和漱口,一天后刷牙时也应避免触及创面,以免血凝块脱落,延迟拔牙创面愈合。不要用手或其他物品触动伤口,尽量要少说话,两三日内不要做体力劳动及剧烈活动。
拔牙后两小时才可以吃饭,吃些温凉、稀软的食物,避免用患侧咀嚼。吸烟、饮酒对伤口愈合都不利,拔牙后一两天内最好不吸烟喝酒。
有出血倾向的患者,拔牙后最好暂时不要离开,待半小时后请医生再查看伤口,血是否已被止住。如果仍出血,应让医生上止血药,或进行缝合止血,并口服一些止血药物。拔牙当日吐出的唾液内含有少量血丝,唾液呈现淡红色属正常现象,不必紧张。伤口若有血不断流出,应立即到医院检查诊治,千万不要拿家里的棉花塞 到拔牙窝内,或乱涂止血药等自行处理,以免引起继发感染,造成更严重的后果。
拔牙后3—4天后若仍有肿痛,应到医院就诊。复杂的阻生智齿拔除后,常有肿胀、疼痛、开口困难及吞咽疼痛等现象。此时应立即予以冷敷。伤口有缝线者,及碘仿纱条填塞者,术后可用冷毛巾反复敷贴患者面部,每隔1小时敷15分钟,如此反复3—5次。5—7天后要找医生拆线换药。
义齿,什么是义齿,义齿就是用来代替缺损牙齿的,可以随时取出或装嵌。传统的义齿总会令人不太舒服,而且感觉也不可能跟原来的牙齿完全相同,不过今天的义齿看上去比以前的自然很多,配戴起来也比较舒适。
义齿主要有两类:全口义齿和部分义齿。牙科医生在帮您选择合适的义齿时,会考虑您的牙齿是要全部换掉还是只换一部分,还会考虑费用因素。
传统的全口义齿先要拔除口腔内余下的牙齿,并等牙龈组织痊愈后才能镶嵌。牙龈组织痊愈可能需要几个月,期间您没有牙齿使用。部分义齿放在金属支架上,再套在原来的牙齿上。有时在原来某些牙齿上要放置牙冠,以支撑义齿。部分义齿的作用相当于牙桥。
在最初的几个周、甚至几个月内,新的义齿可能会使你感觉口腔笨拙或不适。用义齿进食与发音需要经过训练。在你的面颊肌与舌头适应固定义齿的过程中,笨拙感或松动感并不奇怪。
专家提醒说每天早上镶嵌义齿前,先用一把软毛刷清洁牙龈、舌头和颚部。这能刺激组织循环,有助去除牙斑。如果义齿破损、碎裂或松脱,就应该向牙医求助。不要自己修理义齿——这有可能会使义齿难以修复。